اختلال وسواس کندن پوست

تعریف اختلال

اختلال وسواس کندن پوست چیست؟

اختلال وسواس کندن پوست (Excoriation Disorder)، با رفتار مکرر کندن پوست مشخص می شود. این اختلال که از جمله اختلالات وسواسی جبری است، باعث ضایعات پوستی، رنج فرد و اخلال در عملکرد روزانه او می شود و از جمله رفتارهای تکرارشونده متمرکز بر بدن است که شروع آن با آغاز بلوغ همزمان است. اما در کودکان و بزرگسالان هم دیده می شود و شیوع آن در میان زنان بیشتر از مردان است. افراد مبتلا معمولا نشانه های روانشناختی دیگر همچون افسردگی و اضطراب را نیز دارند. این اختلال عموما بعد از دوره ای از تحمل استرس نمایان می شود و یا بعد از نوعی راش، عفونت یا جراحت پوستی.

علائم

علایم اختلال

  • کندن پوست به صورت مداوم طوری که منجر به ضایعات پوستی می شود.
  • تلاش های مکرر برای توقف رفتار
  • رنج بارز و اخلال در زندگی روزمره

دلایل

دلیل اختلال وسواس کندن پوست

علت این اختلال هنوز مشخص نشده است. اما به نظر می رسد عوامل ژنتیکی و محیطی در ابتلای به آن نقش داشته باشند. هم چنین در تصویربرداری های مغزی، مشکلاتی در مسیرهای مغزی مشابه با اختلال وسواسی جبری مشاهده شده است.

عوامل خطرساز

عوامل خطرساز در ابتلا به اختلال وسواس کندن پوست

  • ابتلا به یکی از اختلالات وسواسی جبری
  • سابقه ی خانوادگی اختلالات وسواسی جبری

عوارض

عوارض 

این اختلال می تواند به لحاظ هیجانی، جسمانی یا اجتماعی بر روی زندگی فرد تاثیر بگذارد. مسائلی که در پی آن به وجود می آیند عبارتند از:

  • احساس شرم و خجالت
  • اجتناب از حضور در محیط های اجتماعی و انزوا
  • مشکلات روانشناختی دیگر مانند افسردگی و اضطراب
  • عفونت

آماده سازی برای اولین مراجعه

شروع درمان اختلال وسواس کندن پوست

قبل از مراجعه به پزشک، فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

هر نشانه ای که خودتان متوجه آن شده اید یا خانواده تان آن را مشاهده کرده اند و مدت زمان آن. از خانواده یا دوستان خود بپرسید آیا در مورد رفتار شما نگرانی دارند و چه چیزی در مورد آن مشاهده کرده اند.

اطلاعات شخصی کلیدی شامل حوادث آسیب زایی که در گذشته یا حال داشتید و اتفاقات اضطراب زا، سابقه پزشکی خانواده شامل هر بیماری روانی مثل اختلال وسواس کندن پوست یا اختلال وسواسی-اجباری.

اطلاعات پزشکی شما شامل هر وضعیت بهداشت روانی یا جسمی دیگر.

تمام داروهایی که مصرف می کنید که عبارتند از هر قرص گیاهی، مکمل یا ویتامین.

سوالاتی که می خواهید از پزشک خود بپرسید.

برخی سوالاتی که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به نظر شما چه چیزی منجر به علایم در من شده است؟
  • دلایل ممکن برای نشانه های من چیست؟
  • چگونه می توانم رفتار مرتبط با این اختلال خود را متوقف کنم؟
  • آیا دارویی هست که به بهبود وضعیت من کمک کند؟
  • درمان چه مدت طول می کشد؟
  • چگونه می توانم به خودم کمک کنم؟

سوالاتی که پزشک ممکن است از شما بکند به شرح زیر است:

  • چه مدت در روز را به رفتار کندن پوست می پردازید؟
  • آیا زخم ناشی از رفتار کندن پوست دارید؟
  • آیا درمان دیگری برای اختلال وسواس کندن پوست داشته اید؟
  • برای داشتن احساس بهتر یا کنترل بیشتر بر علایم چه کاری انجام داده اید؟
  • چه چیزهایی احساس شما را بدتر می کند؟
  • آیا خویشاوندی دارید که بیماری روانی تشخیص داده شده ای داشته باشد؟
  • آیا مایل به دریافت درمان هستید؟
  • چه داروهایی مصرف می کنید؟

آزمون ها و تشخیص

تشخیص 

تشخیص بر اساس تاریخچه فرد و آزمون ها صورت می گیرد. متخصص برای تشخیص اختلال وسواس کندن پوست از معیارهای تعیین شده برای آن در راهنمای تشخیصی و آماری اختلال های روانی  (DSM-5) که توسط انجمن روانپزشکی امریکا منتشر شده است، استفاده می کند. این معیارها عبارتند از:

  • کندن پوست به شکل مکرر که منجر به ضایعات پوستی می شود.
  • تلاش های مکرر برای توقف رفتار
  • نشانه های رنج بارز بالینی و اخلال در عملکرد فرد ایجاد می کنند.
  • نشانه ها توسط شرایطی مانند مصرف مواد، وضعیت پزشکی یا پوستی ایجاد نشده اند.
  • نشانه ها توسط شرایط روانپزشکی دیگر، بهتر توضیح داده نمی شوند.

آزمونی که برای تشخیص به کار می رود، مقیاس تاثیر وسواس کندن پوست (SPIS) است.

درمان

درمان اختلال وسواس کندن پوست

درمان ها شامل موارد زیر می شود:

  • روان درمانی: درمان های روانشناختی وسواس کندن پوست شامل آموزش روانی (psychoeducation)، درمان شناختی رفتاری (CBT) مانند وارونه سازی عادت و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) می شود
  • دارودرمانی: داروهای SSRI مانند فلوکستین، فلووکسامین و اسیتالوپرام در درمان موثر هستند. هم چنین داروهای ضدتشنج مانند لاموتریژین در برخی مطالعات مفید واقع شده اند.

پیشگیری

پیشگیری از اختلال وسواس کندن پوست

با توجه به این که علت اصلی هنوز مشخص نیست، راهی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. اما با تشخیص به موقع و درمان می توان از تشدید علایم این اختلال جلوگیری کرد.

خلاصه

اختلال وسواس کندن پوست

کلیدواژه ها: اختلال وسواس کندن پوست، ضایعه پوستی

متن: اختلال وسواس کندن پوست (excoriation)، با رفتار مکرر کندن پوست مشخص می شود. این اختلال که از جمله اختلالات وسواسی جبری است، باعث ضایعات پوستی، رنج فرد و اخلال در عملکرد روزانه او می شود و از جمله رفتارهای تکرارشونده ی متمرکز بر بدن است که شروع آن با آغاز بلوغ همزمان است. اما در کودکان و بزرگسالان هم دیده می شود و شیوع آن در میان زنان بیشتر از مردان است.

افراد مبتلا به این اختلال، معمولا نشانه های روانشناختی دیگر همچون افسردگی و اضطراب را نیز دارند. علت اصلی هنوز مشخص نشده است. اما به نظر می رسد عوامل ژنتیکی و محیطی در ابتلای به آن نقش داشته باشند. هم چنین در تصویربرداری های مغزی، مشکلاتی در مسیرهای مغزی مشابه با اختلال وسواسی-جبری مشاهده شده است. این اختلال می تواند به لحاظ هیجانی، جسمانی یا اجتماعی بر روی زندگی فرد تاثیر بگذارد. تشخیص این اختلال بر اساس تاریخچه ی فرد و آزمون ها صورت می گیرد.

کلینیک مربوطه

کادر درمانی مربوطه

دیگر اختلالات

فهرست